广东湛江吴川市,一名5岁女孩深夜突发过敏,脸部肿胀,眼睛发红。母亲彭女士带她赶到镇中心卫生院。一楼只有一名急诊医生,彭女士上前求助,但医生回应说:“你有喜欢的医生可以去找,有预约有电话也可以叫他们回来。”尽管孩子名字写下了,但医生并未接诊。彭女士追问一句,医生径直离开。辗转四楼外科也未得到帮助,最终副院长赶来处理,孩子才脱险。

一周后,彭女士接到匿名电话,得知当晚11点,那位医生在孩子的电子病历“既往史”一栏中写下“刁蛮”两个字。深夜急诊时,患儿家属语气急切,医生可能觉得这个家长不好沟通,便记下这两个字作为标记,成为孩子甩不掉的“电子烙印”。
从医生的角度来看,这可能是疲惫之下的本能防御。基层夜班,一个人守着一层楼,面对的是焦虑、催促甚至责备。用标签来标记“难缠”患者是压力之下的一种自我保护,但这种方式显然是错误的。
病历不是日记本。根据《病历书写基本规范》及《电子病历应用管理规范(试行)》的相关规定,电子病历与纸质病历具有同等法律效力,必须严格遵循客观、真实、准确、完整、规范的原则。病历书写的核心要求是如实记录患者的症状、体征、诊疗经过、病情变化等客观医疗事实,全程使用标准医学术语,严禁掺入个人好恶、主观评判、道德标签和情绪表达。“刁蛮”二字不属于任何医学诊疗记录范畴,完全违背了病历书写的底线。
家长担心这两个字会跟随孩子多久,下回就医时会不会影响诊断。这些担忧并非多余。更令人不安的是,这件事暴露出的问题远不止书写失范。涉事医生并未接诊该女童,却依然有权限新增、修改患者病历内容,打破了“谁接诊、谁记录、谁负责”的基本诊疗管理逻辑。删掉“刁蛮”需要上报到省一级,纠错链条长得出乎意料。成年人之间的医患矛盾转化为未成年人永久的医疗档案印记,这种无形的权益侵害比表面的言语争执更持久、更隐秘。
如果这件事能有个温柔的收场,或许医生诚恳道歉,为把情绪错误写进病历;院方想办法走流程删除那两个字,并建立一个“争议性标注快速申诉通道”,让类似问题能够迅速解决;电子病历系统也应改进,让错误标注能被及时修正。主管部门应重视投诉,将其视为改进的机会,而不是抹黑。
事发后,彭女士通过12345热线投诉。吴川市卫生健康局回复称,经核实,涉事医生确实在患儿电子病历中标注“刁蛮”字样,监督执法人员已现场取证,事件正在进一步调查中。彭女士丈夫曾与涉事医生当面沟通,双方不欢而散。彭女士表示股票配资在线自己有三方面诉求:涉事医生公开道歉、立即修正电子病历、主管部门依法依规严肃处理。
涉事医院副院长表示上级部门已介入调查,院方已上交相关资料,目前无法介入处理。吴川市卫生健康局医政医管科梁科长称,涉事医生表示标注“刁蛮”是为了“方便以后不再看这个病人”。梁科长同时表示,虽然写下“刁蛮”是事实,但未对孩子造成身体伤害,彭女士网上发声维权对吴川整个地方来说是抹黑。彭女士想要删除电子病历上的“刁蛮”二字,需要走流程,要上报省一级才能删除。
9月3日,彭女士接到吴川市卫生监督所通知,要求她本人前往吴川市疾控中心310办公室接受核实谈话。此前涉事医生一直在外出学习,时间上无法匹配。此次通知彭女士到场主要是做核实谈话,谈话结束后调查将会终结,彭女士等待出具最终处理结果即可。吴川市卫生监督所工作人员告诉彭女士,因未造成身体伤害,预计处罚结果为对医生警告、对医院罚款。
彭女士表示,此次维权并非针对涉事医生或医院,而是希望以自身经历推动医疗行业重视电子病历管理制度,建立自查与监管机制,避免电子病历成为医生发泄情绪的渠道,防止其他人与家庭遭遇同样的不公与伤害。
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